一、 科室概况

大新县人民医院骨科成立于1994年，是由创伤骨科、脊柱、关节、手外科学、运动医学、烧伤整形外科组成的专业性科室，是崇左市临床重点专科，是医院优质护理服务示范病区。开设51张床位，2022年门诊患者一万余人次、住院患者1600多人次，手术量1200台次。近年发布论文20余篇、科研立项2项、发明专利1项。现有医护人员21人，多位成员先后到国内知名医院进修学习，是一支技术精、服务好、年富力强的医疗队伍，科室以“重塑骨骼、抚平创伤、解除病痛、共塑健康”的理念为广大骨科患者提供适宜的医疗服务。

二、 特色亮点

1. 技术一流。科室技术的发展紧随国际国内先进发展方向，把微创骨科的理念贯穿到临床治疗的每个环节，同时，引进脊柱内镜系统、数字骨科及3D打印技术，使手术更准确，疗效更好。特别是在颈椎病前后路各类手术、颈椎骨折前后路内固定术、上颈椎区手术、脊柱肿瘤及结核手术、脊柱微创内镜手术、脊柱内镜下椎管狭窄减压融合术、复杂骨盆髋臼骨折手术、人工髋、膝关节置换术和翻修术、肩关节置换手术、关节镜下前后交叉韧带修复术、各类创面带蒂皮瓣修复术、游离皮瓣修复术、断指及断肢再植术等高难度手术上，技术处于崇左市县级医院一流水平。

2. 快速康复。骨科患者的术后功能恢复一直是国内外的课题难点，科室重视术后患者的康复训练，手术医师为“第一康复师”，做到了康复治疗的第一时间介入，保证手术治疗的前提下，四肢功能得到最大恢复。同时联合康复科、营养科团队，实行医护一体化护理模式、术后疼痛管理等模式，在骨科患者术后快速康复的应用中，探索多学科、多模式下骨科快速康复之路。建立多个病种出院患者微信群，将居家康复知识以二维码形式进行推送，随时解答出院患者居家护理问题，提醒患者服药、回院复查时间等，为居家患者提供便捷、专业的医疗护理服务。另外，积极创造条件对特殊患者进行上门服务，解决患者实际问题。

三、 发展历程

1.1994 年1月从大外科分出成为独立科室，称为外二科 。主要收治骨折、烧伤、泌尿外科等疾病患者。

2.1996年开展椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折、椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症。

3.1997年引进烧伤整形术、带血管蒂皮瓣转移术、经膀胱前列腺摘除术、应用四腔高压气囊导尿经尿道前列腺扩张术，角翼钢板内固定治疗四肢长管骨骨折。

4.1998年将球面万向骨折复位外固定器改进、无X线引导下椎弓根内固定技术进行临床应用及研究。

5.2000年，开展长骨带锁髓内钉内固定术、无X线透视下脊柱骨折椎弓根内固定术。

6.2001年，开展股骨粗隆间DSH内固定术、胸腰椎骨折AF钢板内固定术。

7.2005年开展半髋关节置换术及全髋关节置换术、先天性肌性斜颈矫形术。

8.2006年，开展肾盂肾窦切开取石术、玻璃酸钠关节腔注射治疗骨性关节炎。

9.2007年，扩大各类皮瓣手术：如带旋髂浅动脉腹部皮瓣修复术，开展前列腺汽化电切术、膀胱全切尿道改流术。

10.2008年，开展腓总神经损伤功能重建术。

11.2010年开展钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折。

12.2012年科室成为医院开展“优质护理服务示范病区”，同时开展四肢骨折锁定钢板内固定术，开展关节镜下手术。

13.2015年6月从外二科分出成为外四科（骨科），开放床位44张。

14.2015年下半年及2016年，在广西医科大学第一附属医院、南宁市第一人民医院专家的指导下我院逐渐开展人工全髋、半髋关节置换术、膝关节表面置换术。

15.2017年开展腰椎间孔镜手术、先天性髋关节发育不良人工髋关节置换术、保留关节囊人工髋关节置换治疗老年瘫痪股骨颈骨折、跟骨骨折闭合复位内固定术等新技术，同年完成28例人工髋关节置换手术，胸腰椎手术11例，关节镜手术4例。

16.2018年对胫骨平台复杂骨折治疗紧跟国际、国内水平，开展新的手术入路及内固定理念，取得良好效果，对脊椎微创手术（经皮椎体成形术）、膝关节置换术也逐步开展。

17.2019年对髋关节置换治疗能紧跟国内水平，开展髋关节置换术后翻修手术，取得良好效果。

18.2020年，科室病房安装中心监护仪系统，为临床诊疗服务、急危重患者提供强有力的安全保障，同时增加2名康复医师，为患者提供各种康复治疗手段。

19.2020年，新开展了经皮椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折手术技术，使胸腰椎骨折治疗正式进入微创化，“正中入路手术和肌肉间隙入路治疗壮族人群创伤性胸腰椎骨折的比较性研究”成功申报市级科技项目，同时开始攻克复杂髋臼骨折手术、臂丛神经损伤修复。

20.2021年新开展经腹直肌外侧入路行髋臼骨折切开复位固定术、儿童尺桡骨骨折弹性髓内钉复位固定术、颈椎后路颈枕融合内固定术、颈椎前路椎间盘切除减压融合术、经椎间孔腰椎椎体间融合术、经前路行颈椎骨折脱位开复位固定术、经皮穿刺椎体成形术、骨水泥强化型PFNA治疗股骨粗隆间骨折、肩关节置换术、人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折等，其中“骨水泥强化型PFNA治疗股骨粗隆间骨折”成功申报区级科技项目。

21.2022年开展膝关节置换术、椎间孔镜技术、儿童胫骨骨折弹性髓内钉复位固定术、儿童股骨骨折弹性髓内钉复位固定术、脊柱肿瘤椎体全切术，并在上级医院老师指导下开展关节镜下膝关节交叉韧带重建、关节镜下腘窝囊肿切除术，均取得良好效果，使科室整体技术水平得到不断提高、发展。

22.2023年开展脊柱内镜下椎管减压椎间融合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎退行性疾病，引进3D打印技术应用于骨科，经后路上颈椎椎弓根内固定手术，经皮骶髂螺钉内固定术等，骨科紧跟时代步伐，做到更加精准、微创，数字骨科、微创骨科成为新的发展方向。

23.2023年9月为方便服务群众，“外四科”更名“骨科（创伤、脊柱、关节外科）”。

四、 荣誉成绩

1. 1996年椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折、椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症获得大新县科技进步二等奖。

2.1997年角翼钢板内固定治疗四肢长管骨骨折临床应用获得大新县科技进步二等奖。

3. 1998年无X线引导下椎弓根内固定技术在临床应用中应用研究获得南宁地区科技进步二等奖。

4.2015至2021年度大新县人民医院优质护理服务先进科室

5.2015、2016、2017、2018、2019、2021、2022年度大新县优质护理服务先进科室

6.2017年评选为崇左市临床重点专科

7.2019年护士节“SBAR标准化沟通模式交班竞赛”一等奖。

8.2020年“正中入路手术和肌肉间隙入路治疗壮族人群创伤性胸腰椎骨折的比较性研究”成功申报市级科技项目。

9.2021年护士节护理健康教育比赛“临床健康教育单项奖”二等奖。

10.2021年“骨水泥强化型PFNA治疗股骨粗隆间骨折”成功申报区级科技项目。

11.2022年护士节“新冠肺炎疫情防控个人防护、核酸采样技能竞赛”二等奖。

五、 诊疗范围

1.创伤：四肢骨折、关节损伤、脱位、肌肉、肌腱、血管和神经损伤，严重多发伤、脊柱骨折、骨盆骨折、肢体断离伤，创伤后遗症、四肢骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合、关节僵硬与强直等。

2.感染：四肢急、慢性化脓性骨髓炎，急、慢性化脓性关节炎，骨与关节结核或其它特异性感染，软组织(皮肤、腱肉、肌腱、神经)感染，慢性溃疡，骨外露、褥疮等。

3.退行性疾病：各类急慢性颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症、颈椎病，椎管狭窄症，腰椎滑脱，骨性关节炎，骨质增生、骨质疏松相关疾病等。

4.肿瘤：四肢、脊柱骨与软组织良性肿瘤包括体表肿物、脂肪瘤、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、骨瘤、骨样骨瘤、软骨瘤、骨囊肿、内生软骨瘤等。四肢、脊柱骨与软组织恶性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤、脊索瘤等。转移性肿瘤如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌等发生的远处骨转移。

5.畸形：先天性畸形：马蹄内翻足、先天性髋脱位、先天性斜颈、先天性长骨缺损、下肢不等长等。继发性畸形：因骨折骨骺损伤、骨骺疾病、佝偻病等所致骨与关节畸形，因软组织病变、挛缩所致的各种畸形及功能障碍。

6.骨与软组织其它疾病：股骨头缺血性坏死或四肢其它的骨骺及骨坏死，类风湿性关节炎后期，痛风性关节炎后期，骨关节和软组织创伤或其它疾病的康复治疗。

7.烧伤救治、成人皮肤性疾病治疗等。

主要症状

1.创伤：外伤引起肢体疼痛、流血、畸形、活动障碍、感觉麻木等。

2.感染：红肿热痛、流脓、渗液、发热等。

3.退行性疾病：腰痛、手脚麻木、活动障碍、间隙性跛行等。

4.肿瘤：体表肿物、疼痛、活动受限、消瘦、麻木、无力等。

5.畸形：先天性畸形、下肢不等长、继发性畸形及功能障碍。

6.骨与软组织其它疾病：疼痛、肿物突出、发热、无痛性肿物等。

六、 特色项目

1. 中医正骨疗法

中医正骨是一种传统的中医疗法，目的是通过手法调整骨骼、关节和软组织，矫正姿势和改善身体功能。中医正骨疗法适用于骨折复位后能维持稳定，骨折解剖或功能对位对线的患者，尤其适合于生长发育黄金期的少年儿童，孩子们的骨折愈合能力强，塑形能力好，即使是移位较明显的骨折，如短缩、旋转、螺旋型骨折，通过中医正骨疗法都能取得很好的疗效。最常见的就是中医正骨治疗桡骨远端折，其约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内。

治疗方式：
1.无移位的骨折：用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周；
2.有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折：多可手法复位成功；
3.粉碎性骨折：复位困难或复位后不易维持者，常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T形钢板内固定；
4.功能锻炼：骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。

七、诊疗技术

颈椎骨折前后路切开复位内固定、胸腰椎骨折后路切开复位内固定术、经皮椎体成形术、脊柱内镜下腰椎内固定+融合术、脊柱结核病灶清除内固定术、脊柱肿瘤椎体全切重建术，骨盆髋臼骨折切开复位内固定、四肢长骨干骨折髓内钉固定术、胫骨平台骨折切开复位内固定术、踝关节骨折切开复位内固定术、手足骨折的切开复位内固定术、儿童四肢长骨干骨折弹性钉内固定术，膝关节镜下半月板修补术、膝关节镜下前后交叉韧带重建术，全髋关节置换术、膝关节置换术、肩关节置换术，断指再植术、瘢痕挛缩矫形植皮术、游离股前外侧皮瓣修复术、各类断层皮片取皮植皮术、四肢血管神经肌腱修复术、手部肌腱粘连松解术、跟腱断裂修复术、尺神经卡压症、腕管综合征神经松解减压术等。

1.骨科微创技术

骨科微创技术，狭义上讲是指通过特殊的手术入路、应用特殊的手术器械设备，以更小的创伤、更高的精准度、获得更好的治疗效果的一类骨科诊疗技术。骨科微创技术是一种操作，更是一种理念。随着微创理念和技术在骨科领域的不断深入发展和广泛普及，微创技术在骨科亚专科中的应用越来越广泛。大新县人民医院骨科顺应时代发展要求，经过多年努力，已将骨科疾病的微创手术治疗打造成为科室特色诊疗服务之一。

1.1.股骨粗隆间骨折微创治疗                                            1.2.胫骨骨折微创治疗

1.3.儿童肱骨髁上骨折微创治疗                                          1.4.肱骨骨折微创治疗

1.5.骨质疏松伴腰椎压缩性骨折微创治疗                         1.6.腰椎管狭窄症微创治疗

2.关节置换技术

大新县人民医院骨科从2005年开始开展关节置换手术，目前已能成熟开展人工全髋、半髋关节置换术，膝关节表面置换术，肩关节置换手术等，累计置换上千例关节，年纪最大患者107岁。努力让患者重获关节功能，提高生活质量是科室的目标。

八、仪器设备

科室配备德国joimax椎间孔镜、Endo-Surgi / Plus、Endo TLIF 系统、单侧双通道UBE全可视脊柱减压手术系统、可移动式C臂影像系统、美国史塞克关节镜手术系统、骨科手术显微镜、骨科牵引床、迈瑞中央监护站、智能疼痛治疗仪、空气压力治疗仪等先进设备，这都为骨科疾病的诊断与治疗提供了保障。

                                     骨科手术显微镜

                                           骨科牵引床

九、 优质服务

科室坚持把"以患者为中心"的人文护理理念融入更多实际具体的工作中，在管理形式上追求"以患者需求为服务导向"，进一步加强护士队伍的建设，把护理人员培养成为患者健康的管理者、教育者和照料者角色，丰富护理服务内涵，为患者营造良好的住院环境。开展个性化护理，深化整体护理服务内涵；优化护理人力资源，保障患者护理安全；加强护士岗位管理，提高专科护理技术水平；推进服务效能活动，拓展优质护理服务护理内涵；不断提升科学管理水平，持续改进护理服务质量。

十、 患者口碑

病区环境整洁，生活、治疗便利，医生专业水平高、经验丰富，治疗效果显著，许多患者在接受治疗后，病情得到明显好转，甚至痊愈。

十一、 医护团队

科室现有医务人员21人，其中医生8人（主任医师1人、副主任医师1人、主治医师3人、住院医师2人）、护士13人（副主任护师1人、主管护师3人，护师6人、护士1人）、康复医师2名等。