科室介绍

来源：大新县人民医院

一、科室概况

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大新县人民医院内一科成立于2006年7月1日，包含神经内科、内分泌科。主要开展脑出血、脑梗死、颅内感染、眩晕症、癫痫、糖尿病及并发症、甲状腺疾病、垂体功能减退等疾病的诊治。科室采用门诊住院部一条龙管理，固定床位44张、门诊诊室2个。2022年门诊人次3万余人、住院人次达2千余人。科室现有医务人员22人，先后派出科室人员到解放军中部战区总医院、广西医科大学附属医院、广西区人民医院、广西区民族医院等进修学习，不断提高医疗护理技术。主导医院卒中中心建设，开展神经血管介入诊疗术、急性脑梗死静脉溶栓术、脑卒中综合治疗。科室秉承“规范诊疗，杜绝遗憾”的理念，为神经内科及内分泌疾病患者的健康护航。

二、特色亮点

1.科室在大新县率先开展急性脑梗死静脉溶栓治疗。

"时间就是大脑"，脑卒中发病急，对时间要求高，能否得到及时救治，对于挽救患者的生命，意义重大。2018年由科室牵头在急诊科建立了卒中急救绿色通道，并不断提高规范化、便捷化程度，目的就是给予急性脑卒中患者在治疗时间窗内开具一个特殊、及时、有效的生命通道。在这个通道内，卒中小组成员7x24小时全天候在岗，从患者家属拨打120开始就启动，采取急诊卒中绿色通道优先原则，无论是挂号、检验、检查还是治疗都先诊疗后付费，全程医护人员陪同，为患者快速诊断并进行积极救治。累计行 rt - PA 静脉溶栓超过100例极大程度的恢复急性脑卒中患者的神经功能缺失，保障了患者的身心健康。

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2.开展脑卒中康复一体化服务

建立了以神经内科为主、康复医学科为辅的多学科诊疗模式。针对卒中患者病因、病机、病期、病位的不同，由神经内科医师、康复科医师和护理团队共同制定诊疗方案。急性期可及时评价患者疗效，针对性调整治疗方案，通过提供更专业的护理，可有效地降低感染、压疮、大小便失禁、尿潴留、急性胃粘膜病变等并发症，极大程度改善患者预后。同时强调早期康复理念，以运动治疗、言语训练、心理康复等现代康复医学理论为主要技术支撑，有机结合针灸、神经电刺激等特色中医治疗方式，显著提高神经功能障碍的康复效果。通过一体化服务，患者及家属不必奔波于诸多科室之间，可以及时得到接受集专业救治、康复和疾病预防于一体的综合服务，一方面解决了患者诸多不便，提升了医疗服务舒适性，另一方面也可满足就医群众因生活水平不断提高而日益高涨的高生存质量要求。

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3.推进全院血糖管理模式，实现院内血糖管理同质化

科室拥有胰岛素泵、动态血糖监测仪、血糖监测系统、神经治疗仪等先进诊疗设备优势，为较难控制的高血糖患者、血糖控制不稳定的脆性糖尿病病人、频繁低血糖的病人、1型糖尿病、围手术期的糖尿病病人、危重症病人的血糖管理等，使血糖尽早、平稳、安全控糖至达标。以全院血糖多学科综合管理模式，逐渐覆盖全院所有临床科室，实现院内血糖管理的规范化、信息化、精细化、同质化管理，降低全院糖尿病患者平均住院日、死亡率、致残率及住院费用，提高患者满意度。

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三、发展历程

●2006年7月神经内科、内分泌代谢科从大内科独立分科。开展对脑出血、脑梗塞、眩晕症、癫痫、糖尿病、甲亢、低钾血症、各种原因贫血、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风等疾病的诊治。

●2011年科室开展优质护理服务示范工程活动，实行责任制整体护理。引进新设备：超声经颅多普勒血流分析仪，开展经颅三维多普勒检查技术。

●2015年科室引进新设备：糖尿病足筛查诊断箱,ABI指数检测仪，开展糖尿病足的筛查诊断工作。

●2018年10月28日开展第一例急性脑梗死静脉溶栓术，填补医院该技术的空白。

●2020年科室成立慢病伤口管理小组，对糖尿病足、压疮等慢性伤口患者开展个性化的健康教育及伤口治疗护理、上门延续护理。

●2022年5月17日开展全脑血管造影术，并邀请上级医师到我院指导开展神经介入头颈部颅外段动脉狭窄血管内治疗术，填补医院该技术的空白。

四、荣誉成绩

科室多次荣获县级优质护理服务先进科室、院内年度优秀科室、五常法管理优秀科室及中华医学会组织修复与再生分会组织的伤口病例大赛优胜奖。

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五、诊疗范围

（一）神经系统疾病：

头痛：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛

脑血管疾病：脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血、颅内静脉系统血栓形成

癫痫、癫痫持续状态

神经系统感染疾病：病毒性脑炎、化脓性脑炎、隐球菌性脑膜炎、脑寄生虫感染

神经系统变性病：痴呆、运动神经元病、多系统萎缩

神经系统脱髓鞘疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎、脑桥中央髓鞘溶解症、脑白质营养不良

运动障碍性疾病：帕金森病、小舞蹈病、肝豆状核变性、原发性震颤、抽动症、肌张力障碍

神经肌肉接头和肌肉疾病：重症肌无力肌、周期性瘫痪、多发性肌炎、进行性肌营养不良症

神经系统遗传性疾病：遗传性共济失调、遗传性痉挛性截瘫、腓骨肌萎缩症

脊髓疾病：脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓血管病、脊髓亚急性联合变性

周围神经病：面神经麻痹、三叉神经痛、面肌痉挛、各种颅神经损伤、吉兰巴雷综合征、神经疼痛

神经系统发育异常性疾病：颅底凹陷症、扁平颅底、脑性瘫痪、先天性脑积水

自主神经系统疾病：雷诺病、红斑性肢痛症、面偏侧萎缩症

副肿瘤综合征：副肿瘤性小脑变性、副肿瘤性脑脊髓炎、Lambert-Eaton肌无力综合征

精神障碍: 抑郁状态、焦虑状态、躯体形式障碍

睡眠障碍：失眠、发作性睡病、不宁腿综合征

（二）内分泌代谢疾病：

糖尿病及其并发症：心脑血管疾病、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足

甲状腺疾病：甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿大及结节、甲状腺肿瘤

骨代谢疾病：骨质疏松症、骨痛

下丘脑垂体疾病：垂体瘤、垂体前叶功能减退症、尿崩症

肾上腺疾病：原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症

电解质的异常紊乱：低钙、低钠、低氯等

高尿酸血症和痛风、血脂异常、低血糖症

主要症状：

神经系统疾病：头晕、头痛、突发言语不能、口角歪斜、肢体偏瘫、肢体麻木、意识丧失、行为异常、癫痫、肢体震颤、痴呆等。

内分泌疾病：口干、多饮、多尿、多汗怕热、体重下降、肥胖、糖尿病人肢体溃烂不愈等。

六、特色项目

2015年，科室在大新县率先开设糖尿病足、伤口、造口等慢性伤口护理门诊，科室护士长赵林青担任组长，致力于糖尿病足等疾病的治疗，于2020年获得“中华医学会组织与再生分会2020“优创杯”慢性创面修复病例大赛广西赛区优胜奖“殊荣。门诊目前采取多学科联合诊疗模式，汇集普外科造口、ICU、骨科、康复科、内分泌科等多科室专家，进行个体化治疗。糖尿病创口护理门诊的建立，为糖尿病患者提供糖尿病慢性伤口居家护理的指导，伤口换药指导，糖尿病足高危患者的预防指导，以及糖尿病相关的饮食、运动、血糖监测、药物使用的指导，即“门诊-住院-居家”全程的护理健康支持。

七、诊疗技术

科室开展经颅三维多普勒检查技术、胰岛素皮下泵强化降糖技术、腰椎穿刺术、急性脑梗死静脉溶栓术、全脑血管造影术、神经介入头颈部颅外段动脉狭窄血管内治疗术。针对糖尿病及脑血管疾病患者开展各类神经康复特色治疗技术如针灸、电针、神经红外线治疗、中频治疗、穴位超声药透治疗、高压氧治疗。

2012年开展的《颅内血肿微创穿刺清除术》填补我县技术空白，获《大新县科技进步三等奖》，胰岛素泵强化治疗糖尿病及经颅三维多普勒检查技术处于崇左市先进水平。

2018年在广西区民族医院陆婉杏主任医师指导下开展首例急性脑梗死静脉溶栓术，使在溶栓窗内的急性脑梗死病人得到有效治疗，至目前每年有40余例溶栓病例。

2022年5月17日上午，科室成功开展了第一例全脑血管造影术，填补了我院神经内科脑血管诊疗领域的空白，标志着医院神经内科在脑血管病诊治方面迈上了新的台阶，也是大新县唯一能开展脑血管造影技术的医院，该项技术为脑血管病患者提供了新的现代化技术治疗手段，为下一步开展脑血管介入手术治疗奠定了基础，向全面推进我院脑卒中中心建设迈进了坚实一步。同年邀请到上级医师到我院行神经介入头颈部颅外段动脉狭窄血管内治疗术。

脑血管造影（也叫数字减影血管造影， DSA ）作为诊断脑血管疾病的金标准，被广泛应用于脑血管疾病检查。目前已经成为一种临床常规检查技术，能准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态及与周围血管的关系，并可同期完成介入治疗，使原来神经内科脑血管病由单纯药物治疗逐步转为脑血管介入治疗加药物治疗，越来越多的脑血管病患者通过介入治疗，得到了最大获益。开展该项技术至今已累计有上100例脑血管疾病患者顺利通过检查，明确诊断，指导后续治疗。实现广大人民群众不出远门就能享受到高质量先进的医疗技术服务。

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